FICHA PERSONAL
FECHA: _________________
I.- DATOS PERSONALES.
1) Nombre: __________________________________________.
2) Edad: ____,
años________, meses. Tiempo que tienes viviendo en el Hogar
Colectivo: ___, años ________, meses.
3) Lugar de
nacimiento:_____________________________________________.
Fecha de
nacimiento:__________________________________________.
Onomástico:__________________________________________________.
4) Vive tu padre: SÍ ( ), edad:____, trabaja en: _________________
NO (
), ¿qué edad tenía al morir él? ________
Vive tu madre: SÍ (
), edad:____, trabaja en: ________________
NO (
), ¿qué edad tenía al morir ella? _________
5) Tus padres están:
- Casados (o lo
estuvieron en caso de haber fallecido
alguno o
ambos)
( ).
- Separados o
divorciados
( ).
¿qué
edad tenias al ocurrir la separación? ___________
- Unión libre
( ).
6) Cuando sales los fines de semana y en vacaciones, ¿con
quién vives?:
- Padre
y madre ( )
-
Padrastro y madre
( ).
- Padre
y madrastra
( ).
- Padre ( ).
- Madre
( ).
- A
veces con el padre y a veces con la madre, por separado ( ).
- Otros,
¿quién o quiénes?: __________________________ ( ).
7) ¿Vive alguien más en tu casa?, ¿quién o quiénes? (sin
contar padres y hermanos):
_____________________________________________________.
8) ¿Qué lugar ocupas entre tus hermanos? (primero o más
grande, segundo...)
_______________________________________________________________.
9) Anota los nombres de tus hermanos, su edad y la
ocupación a que se dedican (encierra con un círculo el número al lado izquierdo
del nombre de aquel o aquellos que sean tus "medios hermanos", en
caso que los tengas):
NOMBRE EDAD OCUPACIÓN
1.-
___________________________________________________________
2.-
___________________________________________________________
3.-____________________________________________________________
4.-___________________________________________________________
5.-____________________________________________________________
6.-____________________________________________________________
7.-____________________________________________________________
10) ¿Dialogas a menudo con tus padres? SÍ ( ), NO (
),
¿por
qué?___________________________________________________________
11) ¿Te llevas bien con tus hermanos? SÍ ( ), NO (
),
¿por qué?___________________________________________________________
12) ¿Te gusta vivir con tu familia? SÍ ( ), NO (
),
¿por qué?
__________________________________________________________
13) ¿Te gusta vivir en el Hogar Colectivo? SÍ ( ), NO (
)
¿por qué? __________________________________________________________
II.- DATOS SOBRE TUS ESTUDIOS.
17) ¿Qué grado cursas actualmente y dónde?
______________________
18) ¿ En qué colegios has estudiado antes y qué grados?:
NOMBRE
DE LA ESCUELA GRADOS CURSADOS
_______________________ _____________________
_______________________ _____________________
_______________________ _____________________
19) ¿Qué años has repetido y porqué?:
GRADO
RAZÓN PRINCIPAL
__________________________________________________________.
__________________________________________________________.
__________________________________________________________.
20) ¿Qué problemas han dificultado tu estudio?:
-
Tareas ..................................................................
( )
-
Tomar apuntes ..................................................... ( )
-
Exámenes .............................................................( )
-
Explicaciones en la clase ..................................... ( )
-
Falta de ayuda en el Hogar Colectivo .................. ( )
-
Otros:....................................................................
( )
21) - Tu padre desea que te dediques a:
__________________________________
- Y tu mamá opina que lo que más te conviene
es:___________________________
- Algunos amigos te han aconsejado que lo mejor para ti
es: ___________________
III.- DATOS SOBRE TU SALUD.
22) ¿Has padecido alguna enfermedad grave?:
- SÍ ( ),
¿cuál? ______________________________________
- No ( ).
23) ¿Has sido hospitalizado alguna vez?:
-SÍ (
), ¿cuál? _______________________________________
-NO(
).
24) ¿Porqué?_____________________________________________
25) ¿Cómo consideras que es tu estado
de salud actualmente?:
-Muy
bueno (
).
-Bueno (
).
-Regular (
).
-Deficiente ( ).
¿Por
qué? _________________________________________
IV.- DATOS SOBRE TUS INTERESES.
26).- La materia que más te gusta o te ha gustado hasta
donde has estudiado es: ___________________________________________
-¿En qué materias has sacado tus mejores calificaciones?
________________
-¿En cuales has obtenido las más bajas
calificaciones?___________________
27) ¿Qué depones practicas?
___________________________________
-¿Cuál te gusta más? ___________________________________.
-¿Por qué? __________________________________________.
28) -¿Cuáles son tus distracciones favoritas?
_____________________
-¿Te gusta leer?:
* SÍ o, ¿qué tipo de lectura?
_______________________________
*NO(
).
-Si tuvieras tiempo y dinero, ¿qué
otras cosas harías en tu tiempo libre? ____________________________________________________________
-En las vacaciones te dedicas a:
____________________________
-Las películas que más te gustan son
las que tratan de: _________
V.- AUTOEVALUACIÓN.
29) Me siento
bien cuando... _________________________________
30) Me siento
mal cuando... _________________________________
31) Mi mayor
defecto es ___________________________________
32) Mi más
grande cualidad es _______________________________
33) A lo que
más le tengo miedo es _____________________________
34) Detesto que
los demás piensen de mi... ____________________________
35) Me doy
cuenta de que los demás me ven como una persona...
____________________________________________________
36) Me gustaría
que el grupo de los que vivimos en este Hogar Colectivo no fuera tan...
_______________________________________________________________
"Vive como si fueses a morir mañana. Aprende como si fueses a vivir para siempre".
0 comentarios:
Publicar un comentario