En la ciudad de ___________, siendo
las _____, del día __________ de_______ de________.
En las oficinas de la empresa
_____________________________________ ubicada en la calle_________________________________________________
se reunieron por una parte el trabajador el
Sr._________________________________________________ y por el sindicato titular
del contrato colectivo el Sr. _________________________ en su carácter de _________________________________________
por la parte patronal el Sr.______________________________ en su carácter de
representante legal de la empresa antes citada; asi como dos testigos de
asistencia, el Sr.__________________________ y el Sr.______________________________.
Acto seguido el representante patronal
informó a los asistentes que el objeto de la presente es levantar el Acta de
Investigación Administrativa de acuerdo con el Contrato Colectivo de Trabajo
y/o Reglamento de Trabajo vigente en la Empresa con relación a los hechos que
se imputan al trabajador
___________________________________________________________________________ y
que consisten en lo siguiente:
( A continuación se narran los
hechos) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
En uso de la palabra y en relación a
los hechos que anteceden el trabajador dijo:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
La Representación Sindical manifestó:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Siendo las _______ del
día_______de_________, el Representante Patronal concluye la presente Acta,
remitiendo la misma a la Dirección de la Empresa para los efectos legales
convenientes.
Leída la presente se ratifica en todo
su contenido por las partes comparecientes firmándose al calce y al margen para
constancia.
EL TRABAJADOR POR
EL SINDICATO
REPRESENTANTE PATRONAL
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Nombre y Firma
Nombre y Firma
TESTIGO ___________________ TESTIGO___________________
DOMICILIO__________________ DOMICILIO_________________
FIRMA______________________ FIRMA_____________________
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